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姓名
性別
男
女
出生年月日
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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15
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17
18
19
20
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22
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25
26
27
28
29
30
31
日
職業
＊
電話
自宅
公司
行動電話
住所
學歷
博士
碩士
大學
大專
＊
參加地點
台北
新竹
台中
高雄
身長.體重
cm
kg
婚歷
未婚
再婚
子
人
＊
信箱
填寫人
本人
父
母
朋友
其他
Skype 帳號
註：
＊
為必填欄位
